¿Qué es una exención por dificultades?
Una exención por dificultades es un evento que impide que una persona obtenga un seguro de salud. Esta excepción aprobada evita que la persona pague una multa por no tener seguro de salud durante el período de dificultad. Se puede otorgar una exención por dificultades si un individuo se encuentra en una situación que afecta su capacidad de comprar cobertura de salud. Las exenciones por dificultades son una disposición de la Ley de Protección del Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA), promulgada el 23 de marzo de 2010. A partir de 2014, se exigía a la mayoría de las personas que tuvieran un nivel de cobertura de salud aceptable, conocido como cobertura esencial mínima, o pagar una tarifa (pago de responsabilidad compartida individual). En ciertos casos, las personas pueden calificar para las exenciones, incluidas las exenciones por dificultades, por las cuales no se aplica ninguna sanción9. A partir de 2019, se elimina la multa por no tener seguro de salud; Las siguientes exenciones se aplican a los años fiscales 2015-2018.
Para llevar clave
- Las exenciones por dificultades son circunstancias que impiden que una persona obtenga un seguro de salud. La exención por dificultades evita que se le imponga una multa por no tener seguro de salud durante el período de dificultad. A partir de 2019, la multa, también conocida como Pago de Responsabilidad Compartida, por no tener seguro de salud ya no se aplica. Algunas exenciones notables de dificultades son la falta de vivienda y ser víctima de violencia doméstica.
Comprender las exenciones de dificultades
Las exenciones por dificultades generalmente cubren el mes anterior a la dificultad, el período de dificultad y el mes posterior a la dificultad. Sin embargo, para algunas excepciones, el período de exención por dificultades podría extenderse hasta un año calendario (por ejemplo, personas que no son elegibles para Medicaid porque su estado no ha ampliado la cobertura de Medicaid). Se puede otorgar una exención por dificultades por estas circunstancias aceptadas:
- Falta de vivienda Usted ha sido desalojado en los últimos seis meses o enfrenta una ejecución hipotecaria. Recibió un aviso de cierre de una empresa de servicios públicos. Fue víctima de violencia doméstica. En los últimos 3 años, experimentó la muerte de un familiar cercano. Experimentó un incendio, una inundación u otro desastre (natural o provocado por el hombre) que causó daños sustanciales a su propiedad. Se declaró en bancarrota en los últimos seis meses. Tuvo gastos médicos que no pudo pagar en los últimos 24 meses. Usted tuvo aumentos inesperados en los gastos necesarios relacionados con el cuidado de un familiar enfermo, discapacitado o anciano. En sus impuestos, espera reclamar a un niño al que se le ha negado la cobertura en Medicaid y CHIP, y otra persona está bajo una orden judicial para proporcionar asistencia médica para el niño (en este caso, no debe la multa por el niño). Como resultado de una decisión de apelación de elegibilidad, usted es elegible para un plan de salud calificado (QHP) a través del Mercado, menores costos en tu mamá primas mensuales o reducciones de costos compartidos por un período en el que no estaba inscrito en el QHP. No es elegible para Medicaid porque su estado no amplió su elegibilidad bajo la ACA.
Desde entonces, se agregaron cuatro exenciones más bajo la administración Trump. Si tu:
- Vive en un área donde no hay planes de mercado. Vive en un área donde solo hay una aseguradora que vende planes de mercado. No puedo encontrar un plan de mercado asequible que no cubra el aborto. Experimenta "circunstancias personales" que dificultan que compren un plan de mercado, incluida la imposibilidad de encontrar un plan en su área que les permita acceder a la atención especializada que necesitan.
Las personas elegibles pueden solicitar una exención por dificultades a través del Mercado de Seguros de Salud.
