¿Qué es un certificado de necesidad?
Un Certificado de Necesidad (CON) es un respaldo que requieren muchos estados antes de aprobar la construcción de un nuevo centro de atención médica. La idea central de la legislación CON es la afirmación de que la construcción excesiva y la redundancia en los centros de atención de la salud conlleva mayores costos de atención de la salud.
DESGLOSE Certificado de necesidad
Los programas de Certificado de Necesidad (CON) tienen como objetivo garantizar que un nuevo hospital o hogar de ancianos sea necesario, y requieren que las autoridades estatales determinen si la demanda local es suficiente para permitir la nueva construcción.
En 1974, se aprobó la Ley Federal de Desarrollo de Recursos de Planificación de Salud, y posteriormente entraron en vigencia muchas leyes CON. La mayoría de los estados de hoy tienen algún tipo de ley, programa o agencia CON. La Ley federal requería que los 50 estados desarrollaran agencias y otras estructuras que requieren propuesta y aprobación antes del inicio de cualquier proyecto importante que requiera gastos e infraestructura significativos. Pero los estados individuales aprobaron versiones de estas leyes mucho antes: en 1964, Nueva York se convirtió en el primer estado en desarrollar un estatuto CON. Después de que se aprobó la Ley federal de 1974, los estados comenzaron a cumplir, hasta que todos los estados, excepto Louisiana, promulgaron leyes CON. El mandato federal fue derogado en 1987 y desde entonces muchos estados han descontinuado los programas CON. A partir de 2016, 34 estados mantienen algún tipo de programa CON, al igual que Puerto Rico, las Islas Vírgenes de los Estados Unidos y el Distrito de Columbia.
Pros y contras del certificado de necesidad
La Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales ofrece una referencia útil a los argumentos típicos a favor y en contra de las Leyes de Certificado de Necesidad (CON), algunos de los cuales se resumen a continuación.
Argumentos para las leyes CON:
- La atención médica no es un producto económico "típico". La mayoría de los servicios de salud (como las pruebas de laboratorio) son ordenados por médicos, no por pacientes. Los pacientes no compran como lo hacen para otros bienes y servicios. Los programas CON reinan en el gasto y pueden reenfocarse en áreas desatendidas a las que los nuevos centros médicos no pueden atender., que incluye aportes del público.
Argumentos contra las leyes CON:
- Los programas CON varían de estado a estado, con métricas y gestión inconsistentes. Los programas CON permiten influencia política para decidir si se construirán instalaciones, lo que puede invitar a la manipulación y el abuso. Identificar los "mejores intereses" de una comunidad no siempre es claro; las decisiones aparentemente tomadas para el bien común podrían tener consecuencias no deseadas a largo plazo, particularmente en una economía inestable o, por ejemplo, en un vecindario que se gentrifica rápidamente.
