¿Qué son los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)?
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) son la agencia dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) que administra los principales programas de atención médica del país. El CMS supervisa los programas de atención médica como Medicare, Medicaid, el Programa de seguro médico para niños (CHIP) y los mercados de seguros de salud estatales y federales. CMS recopila y analiza datos, produce informes de investigación y trabaja para eliminar casos de fraude y abuso dentro del sistema de atención médica.
Para llevar clave
- Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid son una agencia federal que administra los principales programas de atención médica del país, incluidos Medicare, Medicaid y CHIP. Recopila y analiza datos, produce informes de investigación y trabaja para eliminar casos de fraude y abuso dentro de la atención médica. sistema. La agencia tiene como objetivo proporcionar un sistema de atención médica con una mejor atención, acceso a la cobertura y una mejor salud. El CMS publica información actualizada sobre primas y deducibles de Medicare cada año.
Cómo funcionan los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
El presidente Lyndon B. Johnson creó Medicare y Medicaid en 1965, que inicialmente fueron administrados por otras agencias. En 1977, el gobierno federal estableció la Administración de Financiación de la Atención Médica (HCFA), que se estableció como parte del Departamento de Salud, Educación y Bienestar (HEW). Posteriormente, el HCFA se denominó Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. CMS ahora administra muchos programas nacionales importantes de atención médica que afectan la vida de millones de estadounidenses.
El objetivo de la agencia es proporcionar "un sistema de atención médica de alta calidad que garantice una mejor atención, acceso a la cobertura y una mejor salud". CMS tiene su sede en Maryland, así como en varias ciudades de los Estados Unidos, incluyendo Boston, Kansas City, San Francisco y Atlanta, todos estratégicamente posicionados para servir a cada región.
El CMS administra los Estándares de Simplificación Administrativa de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro de Salud (HIPPA). El uso de los Estándares de simplificación administrativa se esfuerza por implementar la adopción de registros electrónicos nacionales de atención médica, garantizar la privacidad y seguridad del paciente y hacer cumplir las reglas de HIPPA. CMS supervisa la calidad en laboratorios clínicos y centros de atención a largo plazo, además de supervisar los intercambios de seguros de salud.
Consideraciones Especiales
Debido a que los costos de atención médica continúan aumentando, las primas de Medicare también aumentan cada año. Dado que las primas de la Parte B se deducen de los beneficios del Seguro Social de los beneficiarios de Medicare, es importante que las personas se mantengan informadas y comprendan cómo funcionan estas primas. Es por eso que el CMS divulga información sobre primas y deducibles para diferentes partes de Medicare cada año al público en general.
A partir de 2020, la prima mensual estándar de la Parte B para Medicare es de $ 144.60, y el deducible anual es de $ 198. Las personas con ingresos más altos deben pagar primas más altas en función de los ingresos que informan en sus declaraciones de impuestos. Las primas de la Parte A se pagan solo si un beneficiario de Medicare no tenía al menos 40 trimestres de empleo cubierto por Medicare. Las primas mensuales para esas personas oscilan entre $ 252 y $ 458 cada mes en 2020. Los deducibles también se aplican para estadías en el hospital en la Parte A. Para 2020, el deducible por hospitalización es de $ 1, 408.
Tipos de programas de CMS
A través de su Centro de Información al Consumidor y Supervisión de Seguros, el CMS desempeña un papel en los mercados de seguros de salud federales y estatales al ayudar a implementar las leyes de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) sobre seguros de salud privados y proporcionar materiales educativos al público.
El CMS desempeña un papel en los mercados de seguros al ayudar a implementar las leyes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio sobre seguros de salud privados.
Seguro médico del estado
Medicare es un programa financiado por los contribuyentes para personas mayores de 65 años. La elegibilidad requiere que el senior haya trabajado y pagado al sistema a través del impuesto sobre la nómina. Medicare también proporciona cobertura de salud para personas con discapacidades reconocidas y enfermedades específicas en etapa terminal según lo confirmado por la Administración del Seguro Social (SSA).
Medicare consta de cuatro partes, tituladas A, B, C y D. La Parte A cubre hospitalización, enfermería especializada, hospicio y servicios a domicilio. La cobertura médica se proporciona en la parte B e incluye servicios médicos, de laboratorio, ambulatorios, preventivos y otros. La Parte C de Medicare o Medicare Advantage es una combinación de las partes A y B. La Parte D, que fue firmada en 2003 por el presidente George W. Bush, brinda cobertura para medicamentos y medicamentos recetados.
Los afiliados de Medicare comparten los costos con los contribuyentes a través de las primas y los gastos de bolsillo como se indicó anteriormente.
Seguro de enfermedad
Medicaid es un programa patrocinado por el gobierno que brinda asistencia para la cobertura de atención médica a personas con bajos ingresos. El programa conjunto, financiado por el gobierno federal y administrado a nivel estatal, varía. Los pacientes reciben asistencia para pagar cosas como visitas al médico, costos de atención médica y de custodia a largo plazo, estadías en el hospital y más.
Los solicitantes que deseen ser considerados para Medicaid pueden presentar su solicitud en línea a través del Mercado de Seguros de Salud o directamente a través de la agencia de Medicaid de su estado.
CHIP
El Programa de seguro de salud para niños (CHIP) se ofrece a padres de niños menores de 19 años que ganan demasiado para calificar para Medicaid, pero no pueden pagar un seguro de salud regular. Los límites de ingresos varían, ya que cada estado ejecuta una variación del programa con diferentes nombres y diferentes requisitos de elegibilidad.
Muchos de los servicios proporcionados por CHIP son gratuitos, incluidas visitas al médico y controles, vacunas, atención hospitalaria, atención dental y de la vista, servicios de laboratorio, radiografías, recetas y servicios de emergencia. Pero algunos estados pueden requerir una prima mensual razonable, mientras que otros requieren un copago.
