¿Qué es un ajustador de reclamos?
Un ajustador de reclamos investiga los reclamos de seguros para determinar el alcance de la responsabilidad de la compañía aseguradora. Los ajustadores de reclamos pueden manejar reclamos de propiedad que involucran daños a estructuras, y / o reclamos de responsabilidad que involucran lesiones personales o daños a la propiedad de terceros. Un ajustador de reclamos revisa cada caso hablando con el reclamante, entrevistando a cualquier testigo, investigando registros (como la policía o registros médicos) e inspeccionando cualquier propiedad involucrada.
Definición de ajustador de reclamos
Los ajustadores de reclamos verifican los reclamos de seguro y determinan un monto justo para la liquidación. Estos pueden ser cualquier tipo de reclamo, desde lesiones personales hasta daños a la propiedad. En las reclamaciones por daños a la propiedad, la función principal del ajustador de seguros es llevar a cabo una investigación detallada de la reclamación:
- Inspeccionar el daño Revisar informes policiales Hablar con testigos Hablar con propietarios
Por ejemplo, si un propietario presenta un reclamo de seguro debido a la caída de un árbol en la casa, un ajustador de reclamos entrevistaría al reclamante (propietario), junto con cualquier testigo, e inspeccionaría la propiedad para determinar el alcance del daño y los costos de reparando la propiedad. El ajustador de reclamos luego presenta la documentación a la compañía de seguros que describe el incidente y las recomendaciones sobre el monto del reclamo (cuánto dinero recibirá el asegurado de la compañía de seguros para reparar la propiedad).
Una vez que se complete la investigación, el ajustador estará en condiciones de determinar el monto de la posible responsabilidad de la compañía de seguros con su asegurado. Los ajustadores a menudo intentan convencer a los propietarios de que acepten menos dinero del que vale su reclamo.
En Florida, los ajustadores de reclamos de seguro deben aprobar ciertos exámenes y deben tener calificaciones profesionales. Florida es ligeramente diferente de otros estados dentro de los Estados Unidos, ya que ofrece la oportunidad para que los ajustadores califiquen de acuerdo con la ACAD (Designación de Ajustador de Reclamos Acreditados). Con esta designación, pueden operar sin tener que aprobar el examen de licencia estatal. El estado también solicitará pruebas de que han participado en 24 horas de educación continua al menos cada dos años.
¿Para quién trabajan los ajustadores de reclamos?
Los ajustadores de reclamos trabajan para la compañía de seguros. Trabajan directamente para la compañía de seguros o pueden ser un ajustador independiente contratado por la compañía de seguros para manejar reclamos específicos. En cualquier caso, no tendrán en cuenta sus mejores intereses, ya que su empleador es la compañía de seguros. Es una buena idea considerar emplear a su propio ajustador de reclamos independiente, que trabaja para proteger sus intereses en un reclamo. Su propio ajustador de reclamos hará todo lo posible para minimizar su pérdida. Esta falta de conflicto de intereses entre el ajustador y la aseguradora está a favor del reclamante.
