¿Qué es el sistema de clasificación por estrellas de Medicare?
El sistema de clasificación por estrellas de Medicare es un método para que los consumidores evalúen y comparen los planes de medicamentos de la Parte D y los planes Medicare Advantage, que varían mucho en términos de costo y cobertura.
Comprensión del sistema de clasificación por estrellas de Medicare
Cada enero, los planes de medicamentos de la Parte D y los planes Medicare Advantage pueden cambiar su cobertura y costos para el nuevo año calendario. Por lo tanto, los usuarios de los planes deben revisar su cobertura y comparar sus planes con otros planes disponibles para garantizar que su cobertura sea óptima. El sistema de clasificación por estrellas de Medicare es un método que los consumidores pueden usar para evaluar las diferentes opciones de cobertura.
Medidas del sistema de clasificación por estrellas de Medicare
El sistema de clasificación por estrellas de Medicare mide el rendimiento del plan en función de varias categorías, incluida la calidad de la atención y el servicio al cliente. Las categorías se clasifican entre una y cinco estrellas, siendo cinco la más alta y una la más baja. Según Medicare Interactive, los Planes de Medicare Advantage se clasifican según su desempeño en las siguientes cinco categorías diferentes:
- Mantenerse saludable: exámenes de detección, pruebas y vacunas Manejar condiciones crónicas (a largo plazo) Capacidad de respuesta y atención del plan Tener en cuenta las quejas, los problemas para obtener servicios y elegir abandonar el plan Servicio al cliente del plan de salud
Los planes de la Parte D se clasifican según su desempeño en las siguientes cuatro categorías diferentes:
- Servicio al cliente del plan de medicamentos Miembros quejas, problemas para obtener servicios y elegir dejar el plan Experiencia del miembro con el plan de medicamentos Precios de medicamentos y seguridad del paciente
Planes de bajo rendimiento
Se encuentra que un plan es de bajo rendimiento si recibe menos de tres estrellas de Medicare por tres años consecutivos. Medicare notifica a las personas si se ha encontrado que su plan es de bajo rendimiento. Los afiliados pueden cambiar de plan durante momentos específicos o durante períodos de inscripción especial (SEP), que son tiempos fuera de los períodos normales de inscripción que se desencadenan por circunstancias específicas.
Inscripción en el plan
Para las personas que desean inscribirse o cambiar un plan de cinco estrellas Medicare Advantage o Parte D, pueden hacerlo durante un SEP. Las personas pueden inscribirse en un plan Medicare Advantage o un plan independiente de la Parte D que tiene una calificación general de rendimiento del plan de cinco estrellas. Sin embargo, un SEP solo se puede usar una vez al año. Este SEP comienza el 8 de diciembre del año antes de que el plan se considere un plan de cinco estrellas y dura hasta el 30 de noviembre del año en que se considera un plan de cinco estrellas. Las inscripciones en diciembre entran en vigencia el 1 de enero, y las inscripciones de enero a noviembre entran en vigencia el mes siguiente a la solicitud de inscripción.
