¿Qué es la pérdida excesiva de juicio?
La pérdida por exceso de juicio es la cantidad de pérdida adicional que el asegurador debe pagar por encima del límite de la póliza. Esto a menudo se debe a acciones por parte de la compañía de seguros que violan las buenas prácticas comerciales.
DESGLOSE Pérdida de juicio en exceso
Un juez otorga un exceso de pérdida de juicio si se determina que la compañía de seguros actuó de mala fe al resolver un reclamo. Las compañías de seguros pueden actuar de mala fe de varias maneras. Pueden usar motivos irrazonables o ilegítimos para negar la cobertura o negarse a pagar reclamos. Pueden retrasar deliberadamente el proceso de investigar reclamos o pagar daños y perjuicios. O pueden plantear objeciones infundadas como una excusa para negar reclamos.
Al suscribir una nueva póliza, las compañías de seguros establecen un límite a la cantidad de pérdida que la póliza cubrirá en caso de un reclamo. A las aseguradoras se les paga una prima por la cobertura hasta este límite, y utilizan la prima para realizar inversiones para generar ganancias. Si el asegurador puede limitar las pérdidas resultantes de las reclamaciones, puede retener más primas y, por lo tanto, ser más rentable. Esto crea un incentivo financiero para limitar las reclamaciones siempre que sea posible.
Razones para la pérdida excesiva de juicio
Si bien las compañías de seguros tienen un incentivo para limitar la cantidad de dinero que pagan en reclamos, aún están legalmente obligadas a actuar de buena fe al procesar un reclamo. Este requisito puede dar lugar a que la aseguradora sea llevada a los tribunales si un reclamante cree que la aseguradora fue negligente o actuó de mala fe mientras resolvió un reclamo. Un tribunal puede determinar que el asegurador se comportó incorrectamente y puede otorgarle al reclamante una cantidad que exceda el límite de la póliza.
Una pérdida por exceso de juicio representa una pérdida aún más profunda para la compañía de seguros: la aseguradora no solo tiene que pagar las pérdidas hasta el límite de la póliza, sino que también debe pagar las pérdidas por encima de ese límite.
Por ejemplo, una empresa compra una póliza de seguro de responsabilidad civil para protegerse de las reclamaciones de los empleados que se lesionan en el trabajo. La póliza brinda cobertura contra pérdidas de hasta $ 100, 000. Durante el proceso de liquidación, la empresa creyó que la aseguradora actuó de mala fe y demandó a la aseguradora. Un tribunal determina que la aseguradora actuó de mala fe y le otorga al negocio $ 150, 000. La diferencia entre el límite de reclamos y la adjudicación, $ 50, 000, representa la pérdida de juicio en exceso.
