¿Qué son las categorías del plan de salud?
Las categorías de planes de salud se refieren a los cuatro tipos de planes de seguro de salud que se diferencian según el porcentaje promedio de gastos de atención médica que pagará el plan. Bajo la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA), la reforma de salud de los EE. UU. Promulgada el 23 de marzo de 2010, los planes de seguro de salud se ofrecen en cuatro niveles actuariales: bronce, plata, oro y platino. El nivel define la cantidad de gastos que cubre cada tipo de plan.
DESGLOSE DE LAS Categorías del plan de salud
Cuanto mayor sea el valor actuarial (es decir, oro y platino), más pagará la categoría del plan de salud, en promedio, los gastos de atención médica. Cuanto menor sea el valor actuarial (Bronce y Plata), menos pagará la categoría del plan de salud.
En promedio, los valores actuariales para los cuatro niveles de cobertura son:
- Bronce = 60 por ciento Plata = 70 por ciento Oro = 80 por ciento Platino = 90 por ciento
Todos los planes cubren el mismo conjunto de Beneficios de salud esenciales. Debido a que cada plan es diferente en términos de deducibles, copagos y montos de coseguro, su parte de los costos puede venir en forma de un deducible grande con coseguro bajo (por ejemplo, un deducible de $ 4, 000 con coseguro del 10 por ciento) o un pequeño deducible con alto coseguro (como un deducible de $ 1, 500 con coseguro del 30 por ciento). Con todos los planes de salud, los consumidores pagan una tarifa mensual conocida como prima, ya sea que usen o no servicios de atención médica. Las primas suelen ser más altas para los planes que pagan más de sus gastos médicos cuando recibe atención, como los planes Gold y Platinum. En general, las primas también son más altas para los planes que tienen deducibles y montos de coseguro más bajos.
Además de los cuatro niveles de cobertura "metálicos", hay un nivel catastrófico disponible para personas menores de 30 años y para ciertas personas mayores de 30 años a quienes se les otorgan exenciones por dificultades financieras en función de los ingresos y otras circunstancias que les impedirían obtener un Bronce, Plata, Plan oro o platino. Hay 12 razones por las cuales a alguien se le puede otorgar una exención por dificultades económicas, que incluyen quedarse sin hogar, tener daños sustanciales a la propiedad como resultado de un incendio, inundación u otro desastre, y declararse en bancarrota en los últimos seis meses.
Comparación de categorías de planes de salud
Bronce
- Prima mensual más baja Los costos más altos cuando necesita atención Los deducibles del plan Bronze pueden ser de miles de dólares al año. Buena opción si: desea una forma de bajo costo para protegerse de los peores escenarios médicos, como enfermedades o lesiones graves. Su prima mensual será baja, pero tendrá que pagar la mayoría de la atención de rutina usted mismo.
Plata
- Prima mensual moderada Costos moderados cuando necesita atención Los deducibles de plata generalmente son más bajos que los de los planes Bronze. Buena opción si: Usted califica para “ahorros adicionales”, o, si no, si está dispuesto a pagar una prima mensual ligeramente más alta que Bronze para tener más de su atención de rutina cubierta.
Oro
- Prima mensual alta Costos bajos cuando necesita atención Los comestibles son generalmente bajos. Buena opción si: Está dispuesto a pagar más cada mes para cubrir más costos cuando recibe tratamiento médico. Si usa mucha atención, un plan Gold podría ser un buen valor.
Platino
- Prima mensual más alta Costos más bajos cuando recibe atención Los comestibles son muy bajos, lo que significa que su plan comienza a pagar su parte antes que para otras categorías de planes. Buena opción si: Usualmente usa mucha atención y está dispuesto a pagar una prima mensual alta, sabiendo que casi todos los demás costos estarán cubiertos.
