La gestión de riesgos en la asistencia sanitaria es potencialmente más importante que en cualquier otra industria. En la mayoría de las industrias, una organización desarrolla e implementa estrategias de gestión de riesgos para prevenir y mitigar las pérdidas financieras. Lo mismo puede decirse de la asistencia sanitaria, pero en lo que respecta a la seguridad del paciente en lugar de la seguridad financiera. La gestión de riesgos en esta industria puede significar la diferencia entre la vida y la muerte, lo que aumenta significativamente las apuestas.
Negligencia Crisis e Impacto
La crisis de negligencia no fue un evento positivo para la atención médica. Al menos no parecía así en ese momento. Los hospitales estaban siendo golpeados con asentamientos más altos y más veredictos de los demandantes. Esto condujo a tasas de seguro más altas y una menor disponibilidad de algunas especialidades. Todos estos son aspectos negativos, por supuesto, pero de este momento difícil surgió el advenimiento de la gestión proactiva del riesgo. (Para más información, consulte: ¿Por qué la atención médica es tan costosa en los Estados Unidos? )
Antes de la crisis, la gestión de riesgos era reactiva. Los problemas no se resolverían hasta que se convirtieran en realidades. Hoy en día, es un entorno muy diferente y, gracias a la gestión proactiva del riesgo, las organizaciones de atención médica están salvando capital y vidas.
La clave del éxito ha sido un sistema de informes centralizado. En años anteriores, los datos no se compartirían en todos los departamentos. Hoy, todos los datos se comparten y están disponibles, lo que reduce los riesgos del paciente, reduce los costos y mejora la eficiencia del proceso. También permite la identificación de oportunidades de mejora en áreas clínicas, operativas y comerciales. Además, al adoptar un enfoque más colaborativo para la gestión de riesgos, las organizaciones de atención médica ahora pueden usar un sistema de políticas que le permite realizar negocios para cumplir con los estándares de cumplimiento. (Para obtener más información, consulte: Identificación y gestión de riesgos comerciales ).
Gerentes de riesgo
Al igual que en cualquier tipo de organización, el proceso es imprescindible para el éxito sostenible. Si bien contar con un sistema proactivo de gestión de riesgos es un paso positivo para prevenir y mitigar los riesgos, solo será efectivo si todos los empleados están bien capacitados y saben cómo implementar estas estrategias de prevención, reaccionar ante lo inevitable y a quién informar a con preocupaciones. Esa persona debe ser el administrador de riesgos.
Un administrador de riesgos a menudo es alguien que tiene experiencia en el manejo de problemas relacionados con el riesgo en múltiples entornos. Esta persona debería poder identificar y evaluar los riesgos, lo que debería reducir la posibilidad de lesiones a pacientes, miembros del personal y visitantes. Un administrador de riesgos también debe analizar las estrategias actuales de gestión de riesgos. Si se utilizan ciertas estrategias para afecciones médicas específicas y se descubre que estas estrategias tienden a provocar efectos secundarios peligrosos, esas estrategias deben modificarse. Dicho esto, todos los empleados deben reconocer cualquier cosa que presente un mayor riesgo. (Para más información, consulte: La evolución de la gestión de riesgos empresariales ).
Por ejemplo, una enfermera registrada debe notar si se debe modificar el riel de la cama. Pero detectar riesgos y hacer ajustes para reducir esos riesgos va mucho más allá. Incluyen no surtir recetas caducadas (evita el abuso), hacer un seguimiento de los resultados de las pruebas faltantes (para aumentar las consultas), rastrear las citas perdidas (para controlar los riesgos), aumentar la comunicación con los pacientes (reducir la toma inadecuada de medicamentos) y prevenir caídas e inmovilidad.
Escalera de gestión de riesgos
La escalera de riesgos también se conoce como priorización. Primero, una organización de atención médica debe establecer qué podría suceder, qué tan probable es que suceda algo y cuál sería la gravedad. A partir de ahí, se debe determinar cómo esa organización puede mitigar esos riesgos y limitar su impacto, y cuál sería la exposición potencial de esos riesgos si no estuvieran contenidos. Como habrás notado, cuando se trata de la gestión de riesgos de atención médica, la primera prioridad siempre es la seguridad, no las finanzas, pero las finanzas también importan.
Gestion de riesgos financieros
El objetivo aquí es evitar pérdidas y gastos que podrían afectar el resultado final, que es lo mismo en cualquier organización con prioridad financiera. El primer paso para las organizaciones de atención médica es investigar las tendencias de la industria para que pueda analizar sus estrategias actuales de gestión de riesgos para ver si está adelante o atrás de la curva. Si está detrás de la curva, hacer ajustes podría ahorrar una cantidad significativa de capital. Y si bien el enfoque aquí está en el aspecto financiero, el capital ahorrado en última instancia puede conducir a una mejor atención y seguridad del paciente.
Los objetivos comunes de gestión de riesgos relacionados con las finanzas para las organizaciones de atención médica incluyen la disminución de las reclamaciones por mala práctica, la reducción de la cantidad de caídas, el uso de protocolos cutáneos para prevenir las úlceras cutáneas y la mejora de la comunicación con las compañías de seguros para ganar puntos y reducir los costos generales.
Proceso paso a paso
Toda esta información a la vez puede ser confusa, así que tomemos un enfoque simplificado. Si una organización de atención médica implementara hoy una estrategia proactiva de gestión de riesgos, podría utilizar un proceso simple de siete pasos:
- Eduque a los empleados en todos los aspectos de las estrategias de gestión de riesgos, incluida la forma de prevenirlos y responder a ellos. Mantenga una documentación precisa y completa, que pueda estudiarse y utilizarse como referencia. La coordinación departamental mantiene a todos en la misma página, lo que agiliza el proceso de gestión de riesgos. y agrega protección contra reclamos por negligencia. Los empleados toman medidas para evitar lo que se puede evitar. Los empleados reaccionan a los riesgos que son inevitables con gran rapidez y precisión. Aprenda cómo manejar las quejas para reducir los riesgos para una organización. Sepa cómo informar un incidente para reducir los riesgos para una organización.
La gestión de riesgos de salud va mucho más allá de los siete pasos anteriores, pero son un buen lugar para comenzar. Si su organización de atención médica no tiene un equipo interno de administración de riesgos, debería considerar crear uno o considerar contratar una empresa externa. (Para más información, consulte: ¿Cuáles son algunos ejemplos de técnicas de gestión de riesgos? )
A pesar de quién está a cargo del plan de gestión de riesgos, hay ciertos puntos que siempre deben estar cubiertos en la atención médica: seguridad del paciente, regulaciones federales obligatorias, posibles errores médicos, políticas existentes y futuras, e impacto en la legislación.
La línea de fondo
La gestión de riesgos es importante para todo tipo de organizaciones, pero es especialmente importante en la atención médica porque la vida humana podría estar en peligro. Un buen plan de gestión de riesgos de salud puede reducir los riesgos de salud del paciente, así como los riesgos financieros y de responsabilidad. Como siempre, independientemente de la industria, es necesario desarrollar, implementar y monitorear un buen plan de gestión de riesgos. (Para más información, consulte: Ejemplos comunes de gestión ).
