¿Qué es el seguro Medigap?
También llamado Seguro Suplementario de Medicare, Medigap es una cobertura de seguro de salud proporcionada por compañías privadas diseñadas para pagar los costos no cubiertos por Original Medicare. Según el plan que obtenga, estos costos pueden incluir copagos, coseguros y deducibles, así como los servicios que Original Medicare no cubre, como viajar fuera de los Estados Unidos.
Para llevar clave
- El seguro Medigap se compra a compañías de seguros privadas para pagar los costos no cubiertos por Medicare Original. Hay 11 planes estandarizados de Medigap aprobados por el gobierno federal. Los planes Medigap no cubren los costos de los medicamentos recetados; para eso necesita obtener un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D). Medigap se puede comprar durante un período de inscripción abierta después de que el individuo cumpla 65 años. La compañía de seguros no puede cancelar la póliza si se pagan las primas, incluso si el titular de la póliza experimenta problemas de salud.
Comprender el seguro Medigap
Original Medicare, definido como Parte A y B, no cubrirá todos los gastos asociados con una enfermedad. Las pólizas Medigap están diseñadas para cubrir todos o una parte de esos cargos adicionales según el tipo de cobertura, pero generalmente no incluyen atención a largo plazo, visión, cuidado dental, audífonos, anteojos o enfermería privada. Aunque las compañías de seguros privadas ofrecen cobertura de Medigap, el gobierno federal exige que las compañías ofrezcan pólizas estandarizadas. Sus 11 opciones son los planes A, B, C, D, F, F-F Deducible alto, G, K, L, M y N.
Sin embargo, para aquellos que se vuelven elegibles para Medicare en 2020 y después, los planes C, F y F-High Deducible ya no están disponibles. Esto se debe a que estos planes cubren el deducible de la Parte B de Medicare, el monto que debe pagar antes de que entre en vigencia la cobertura, que es de $ 198 en 2020.
Las pólizas Medigap vendidas después del 1 de enero de 2006 no pueden incluir beneficios de medicamentos recetados, que en cambio están disponibles bajo el Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D).
El Congreso aprobó la Ley de Reautorización de Acceso a Medicare y CHIP (MACRA) en 2015, que rechazó dicha cobertura. La intención era hacer que las personas pagaran al menos un poco por la atención médica para evitar que corrieran directamente al médico por cada rasguño, rasguño o resfriado. Afortunadamente, aquellos que ya están inscritos en los planes C, F y F-High Deducible podrán mantenerlos en el futuro.
Requisitos para la cobertura de Medigap
Las primas mensuales de una póliza Medigap se pagan a una compañía de seguros privada con licencia para vender dichas pólizas en su estado y se pueden pagar además de la prima mensual pagada a la Parte B de Medicare. La política solo cubre a una persona. Entonces, si usted y su cónyuge desean cobertura, cada uno debe comprar dos pólizas Medigap separadas.
Además, de acuerdo con Medicare.gov,
“El mejor momento para comprar una póliza Medigap es durante el período de inscripción abierta de Medigap de seis meses. Durante ese tiempo, puede comprar cualquier póliza Medigap vendida en su estado, incluso si tiene problemas de salud. Este período comienza automáticamente el mes en que tiene 65 años y está inscrito en la Parte B de Medicare (Seguro médico). Después de este período de inscripción, es posible que no pueda comprar una póliza Medigap. Si puede comprar uno, puede costar más ".
Comprar cobertura de Medigap es sencillo porque simplemente compara los precios y la idoneidad de la compañía de seguros. Una vez que tiene una política de Medigap, se garantiza que sea renovable, incluso si tiene problemas de salud. En otras palabras, la compañía de seguros no puede cancelar la póliza mientras se paguen las primas.
Es importante destacar que la cobertura de Medigap no funciona con un plan Medicare Advantage (Parte C). De hecho, si tiene un plan Medicare Advantage, es ilegal que alguien le venda la cobertura de Medigap. Sin embargo, si tiene Medicare Advantage y no está satisfecho con el plan, puede cambiarse a Original Medicare dentro de los primeros 12 meses, momento en el que puede comprar la cobertura de Medigap.
