¿Qué es una Ley Uniforme de Disposiciones sobre Políticas de Accidentes y Enfermedades?
Una Ley Uniforme de Disposiciones sobre Políticas de Accidentes y Enfermedades es una legislación que cada estado de los Estados Unidos ha promulgado de alguna forma; estipula que las pólizas de seguro de salud individual deben contener ciertas disposiciones para ser válidas.
Para llevar clave
- Las Disposiciones de Política Uniforme son un conjunto de cláusulas obligatorias y opcionales incluidas en las pólizas de seguro de salud. Hay 12 cláusulas obligatorias y 11 opcionales para uso de las compañías de seguros. Cada estado ha creado su versión de la ley que proporciona una ley uniforme de accidentes y enfermedades individuales, detallando qué Se requieren disposiciones y que son opcionales.
Comprender la Ley Uniforme de Disposiciones sobre Políticas de Accidentes Individuales y Enfermedades
La legislación fue creada para establecer un estándar de calidad y para garantizar que las pólizas de seguro de salud tengan un nivel adecuado de cobertura al exigir que ciertas disposiciones se escriban en cada póliza. Fue escrito por la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC), una organización no gubernamental que está compuesta por los comisionados de seguros de cada estado y territorio. El NAIC no es en sí mismo un regulador; los mercados de seguros están regulados a nivel estatal.
Disposiciones de política uniforme obligatorias
Las 12 disposiciones obligatorias incluyen los derechos y obligaciones tanto del asegurador como del asegurado. Entre las cargas que recae sobre la aseguradora está la necesidad de incluir cualquier información relevante dentro de la póliza original o las enmiendas oficiales, el requisito de un período de gracia establecido para pagos de primas morosas e instrucciones para la restitución de un asegurado que no cumpla ese período de gracia. Las disposiciones que cubren las responsabilidades del titular de la póliza incluyen los requisitos de que notifiquen al asegurador de un reclamo dentro de los 20 días posteriores a la pérdida, proporcionen prueba del alcance de esa pérdida y actualicen la información del beneficiario cuando se produzcan cambios.
Disposiciones opcionales de política uniforme
Después de las 12 disposiciones obligatorias, las aseguradoras pueden incluir cualquiera de las 11 cláusulas opcionales en una póliza. El asegurado y el asegurador pueden negociar cuál de estas disposiciones formará parte de la política, pero en general, el asegurador tendrá la última palabra. Las 11 disposiciones opcionales tienden a imponer una carga mayor al asegurado para cumplir con ciertos requisitos que al asegurador. Estos requisitos incluyen la obligación de informar al asegurador sobre los cambios en los ingresos, especialmente si se debe a una discapacidad, o cambios a una ocupación más o menos peligrosa. Las cláusulas opcionales también establecen que cualquier declaración equivocada con respecto a la edad, el uso de sustancias ilegales o la participación en ocupaciones ilegales tendrá un impacto adverso en la capacidad del asegurado de cobrar reclamos cubiertos de otra manera por una póliza.
