¿Cuáles son las mejores compañías de seguros de salud en los Estados Unidos? Es difícil saber cómo comenzar a clasificar sus múltiples opciones cuando su empleador ofrece una selección de planes de salud o si necesita seleccionar una póliza de seguro de salud privada o de Medicare.
Hemos hecho parte del trabajo por usted al examinar cuál de las más de 900 compañías que venden seguros de salud en los EE. UU. Están mejor clasificadas por criterios objetivos para factores como la prevención, el tratamiento y la satisfacción del cliente. Seleccionamos seis compañías de seguros recomendadas que tienen una amplia gama de productos ampliamente disponibles, junto con algunas compañías regionales altamente calificadas.
Para encontrar las mejores políticas para usted y su familia, puede comenzar ingresando su código postal y luego otra información en los sitios web de las empresas. Eso lo dirigirá a las políticas disponibles en su área y para sus circunstancias, en ese momento puede comparar las opciones de médicos, hospitales y farmacias locales. También puede encontrar la combinación de precio premium, deducibles y otros gastos de bolsillo que es la mejor opción para usted.
Las mejores compañías de seguros de salud
- Aetna: Mejor para Medicare Advantage Blue Cross / Blue Shield: Mejor para cobertura nacional Seguro de salud de Cigna: Mejor para cobertura global Humana: Mejor para cobertura de 360 grados (envolvente) Planes de salud de la Fundación Kaiser: Mejor para HMO United Healthcare Services Inc.: Lo mejor para el reenvío tecnológico
Cómo elegimos las mejores empresas
Examinamos los 126 planes de seguro de salud que fueron calificados por NCQA, el Comité Nacional de Garantía de Calidad, un grupo de calificación sin fines de lucro, y los agregamos por compañía de seguros. Luego redujimos la lista a compañías que tenían planes altamente calificados disponibles en varios estados. Para hacer la mejor lista, la compañía también tenía que tener al menos una calificación financiera A- de AM Best, Fitch o Standard & Poors.
Luego analizamos cualitativamente nuestras nueve compañías altamente calificadas para identificar fortalezas especiales que podrían atraer las prioridades de los diferentes tipos de consumidores. Examinamos cómo las empresas calificaron en las subcategorías NCQA, en la encuesta ACSI (American Customer Satisfaction Index) de aproximadamente 300, 000 consumidores, y en la encuesta de satisfacción del cliente JD Power de 28, 809 miembros del plan de salud comercial. Analizamos los perfiles de la compañía y las Diez revisiones principales para evaluar la profundidad y la amplitud de las ofertas de cobertura y los precios de la compañía para el seguro individual y del empleador, Medicare Advantage y otros tipos de pólizas.
Lo mejor para la ventaja de Medicare - Aetna
Los impresionantes 43 planes Aetna Medicare Advantage vendidos en 37 estados, más el Distrito de Columbia, recibieron las mejores calificaciones de NCQA, destacando Connecticut y Maine. Para 2020, Aetna Medicare Advantage está disponible en 264 condados nuevos en todo el país, brindando a millones de beneficiarios más de Medicare acceso a un plan de Aetna. La aseguradora también vende planes complementarios y de medicamentos recetados de Medicare en 48 estados y DC, así como una combinación de seguro complementario de productos dentales, de la vista y auditivos de Medicare en la mayoría de los estados.
En el ámbito privado, Aetna es un gran proveedor de seguros de salud basados en el empleador, y cuatro planes de Aetna que atienden a cuatro estados llegaron a los primeros puestos de NCQA. La compañía ya no vende seguros individuales en healthcare.gov. Los planes de Aetna en Utah y Pensilvania fueron los que obtuvieron mejores puntajes en NCQA, y Aetna fue calificado como el "mejor para la satisfacción del consumidor" regional de JD Power en Delaware, Ohio, Virginia, Virginia Occidental y DC Además, el precio de Aetna parece estar en un nivel más bajo que muchos competidores
Aetna recientemente se convirtió en parte de CVS Health Company y comienzan a surgir sinergias entre los dos. Por ejemplo, los suscriptores del plan médico de Aetna con presión arterial alta pueden obtener un monitor doméstico gratuito en CVS. El monitoreo de enfermedades crónicas también puede estar disponible en las tiendas CVS.
Lo mejor para la cobertura nacional : Blue Cross / Blue Shield
Uno de cada tres estadounidenses tiene cobertura de salud de Blue Cross / Blue Shield. Los nombres en varios planes estatales incluyen Anthem, Independence, Hawaii Medical Service, Highmark y Wellmark, pero las 36 compañías independientes y operadas localmente de Blue Cross Blue Shield abren puertas en los 50 estados. A nivel nacional, más del 96% de los hospitales y el 95% de los médicos y especialistas tienen contratos con compañías de Blue Cross Blue Shield, más que cualquier otra aseguradora.
Treinta y una compañías de Blue Cross Blue Shield fueron altamente calificadas por NAQA y 14 recibieron buenas calificaciones financieras, aunque muchas no fueron calificadas en esta área. Diez planes de Anthem, incluidos algunos con calificaciones generales más bajas, obtuvieron una puntuación impresionante en el área de satisfacción del cliente. Once de los planes Blue Advance / Blue Shield Medicare Advantage fueron altamente calificados. The Blues ofrece seguro para el empleador, pólizas individuales en healthcare.gov y una variedad de planes de Medicare (Medigap, Medicamentos con receta Parte D y Medicare Advantage).
Lo mejor para la cobertura global - Cigna Health Insurance
No es sorprendente que una compañía que vende un producto llamado Seguros para expatriados lidere nuestra lista de cobertura internacional. Esta compañía global de servicios de salud tiene 95 millones de clientes atendidos por una red global de 1.5 millones de profesionales de la salud y acceso a médicos en más de 200 países. Sus más de 40, 000 empleados brindan servicios en más de 170 idiomas, y la compañía dice que asegura más de las tres cuartas partes de las compañías Fortune 500. Recientemente se fusionó con Express Scripts.
En los Estados Unidos, cuatro planes privados de Cigna obtuvieron las mejores calificaciones en NCQA. Según la encuesta de JD Power, Cigna tiene el mejor desempeño en satisfacción del cliente en Nueva Jersey y la región centro sur este. Cigna también tiene la tasa más baja de quejas en la industria, según ACIS. Cigna vende planes médicos en 12 estados y planes dentales en los 50, además de DC. Vende planes individuales en healthcare.gov y este año ha entrado en 19 nuevos mercados. Cigna también está expandiendo sus planes Medicare Advantage a 80 condados en 17 estados.
Lo mejor para la cobertura general - Humana
Las pólizas de seguro de salud generalmente no cubren gastos tales como anteojos y lentes de contacto; exámenes dentales, coronas y electrodomésticos; o medicamentos recetados. Humana, una compañía de salud y bienestar de amplia base, vende políticas privadas en todas estas áreas, y la compañía tiene una variedad de planes para personas que viven con afecciones crónicas que incluyen transiciones de una estadía en el hospital a la atención domiciliaria y la entrega de comidas. Ya no ofrece seguro de salud en healthcare.gov. Humana también se encuentra entre las compañías que ofrecen políticas de necesidades especiales para personas con una condición crónica grave o incapacitante o que viven en una institución.
NCQA calificó altamente cuatro planes privados de Humana (Kansas / Missouri, Wisconsin, dos en Illinois) y tres planes Humana Medicare Advantage (Florida, Illinois, Tennessee). Humana lideró el paquete para la satisfacción del cliente en 2019, según datos recientemente publicados de la encuesta de ACSI, y los consumidores lo calificaron más alto por proporcionar un buen acceso a la atención primaria y especializada. Las políticas de Humana para las HMO son relativamente asequibles.
Lo mejor para las HMO - Kaiser Foundation Health Plans
La aseguradora sin fines de lucro obtuvo calificaciones estelares para seguros privados, con un plan (Estados del Atlántico Medio) obteniendo un puntaje general de NCQA de 5.0 y otros ocho planes, que van desde Georgia a California, ganando 4.0 a 4.5 calificaciones. En el ámbito de Medicare Advantage, Kaiser también fue un ganador con ocho planes en los niveles más altos. La compañía opera en ocho estados (California, Colorado, Georgia, Hawái, Maryland, Oregón, Virginia, Washington) y Washington, DC
Todos los planes privados y de Medicare Advantage altamente calificados de Kaiser son HMO. Esta es una buena noticia para quienes necesitan un seguro de salud económico porque las primas de las HMO son generalmente más bajas, a menudo no hay deducible y los copagos y los costos de los medicamentos recetados también pueden ser más bajos. El problema en una HMO es la restricción de que, excepto en emergencias, debe usar solo médicos, hospitales y otros servicios que están en la red. Los planes, sin embargo, entregan los bienes esenciales. Su puntaje es bastante alto en el porcentaje de pacientes que reciben exámenes de detección, inmunizaciones y otros servicios preventivos y en el tratamiento de afecciones de salud crónicas y agudas. Las políticas de Kaiser tienen primas relativamente bajas.
Lo mejor para los expertos en tecnología - United Healthcare Services Inc.
¿Quieres hacer un seguimiento de tu salud en un Apple Watch? ¿Presentar reclamos, programar citas médicas y buscar médicos en línea? La última encuesta anual de United Healthcare encontró que casi el 40% de los consumidores compran atención médica en una computadora o con aplicaciones móviles. La compañía está impulsando la "atención médica digital impulsada por el consumidor", que incluye tecnología portátil para el manejo de la glucosa, monitores inteligentes para bebés para bebés de alto riesgo y rastreadores de actividad que permiten a los participantes en el estado físico ganar premios monetarios.
Dos planes privados de United (ambos en Rhode Island) obtuvieron un impresionante 4.5. Trece planes en seis estados (Connecticut, Iowa, Massachusetts, New Hampshire, Nebraska, Wisconsin) obtuvieron una calificación de 4.0 en las calificaciones generales de NCQA. Treinta y cuatro de los planes Medicare Advantage de United fueron altamente calificados, incluidos muchos vendidos bajo el nombre de Sierra Health and Life Insurance Company.
United ofrece el espectro completo de programas de beneficios de salud para individuos, empleadores y beneficiarios de Medicare y Medicaid, y contrata directamente con más de 1.3 millones de médicos y profesionales de atención, así como también 6, 500 hospitales y otros centros de atención en todo el país. Los planes HMO y PPO están disponibles con acceso a cuentas de ahorro de atención médica (HSA) y cuentas de gastos flexibles (FSA). Sus políticas pueden costar un poco más que algunos de sus competidores, pero puede valer la pena por las características adicionales.
Las mejores compañías regionales de seguros de salud
- Medio oeste: HealthPartners Nueva Inglaterra: Harvard Pilgrim Health Care Nueva York: Capital District Physicians 'Health Plan (CDPHP, CDPHN)
Estas compañías de seguros más pequeñas tienen algunos planes de salud con puntajes muy altos disponibles en áreas seleccionadas. Health Partners tiene una calificación financiera alta, pero Harvard Pilgrim y CDPHP / CDPHN no están calificados por las principales agencias financieras.
Medio Oeste - HealthPartners
Bajo los nombres de Group Health Plan y HealthPartners, esta compañía vende planes de Medicare en Minnesota y Pennsylvania. Sus tres planes privados obtuvieron 4.5 puntajes generales. Los tres planes también obtuvieron muy buenos resultados en prevención y tratamiento.
Nueva Inglaterra - Harvard Pilgrim Health Care
Esta compañía sin fines de lucro de Nueva Inglaterra tiene dos planes calificados 4.5 (Maine, Massachusetts), uno de los cuales también obtuvo un impresionante 4.5 en prevención, y un plan 4.0 (Nuevo Hampshire). Los planes Harvard Pilgrim Choice Plus y Options PPO son ofrecidos conjuntamente por Harvard Pilgrim y UnitedHealthcare, lo que permite a los miembros acceder a una red de medio millón de médicos en todo el país, miles de hospitales y beneficios de salud flexibles.
Nueva York - Plan de salud para médicos del Distrito Capital (CDPHP, CDPHN)
Este plan de salud sin fines de lucro dirigido por un médico tiene algunos de los planes mejor calificados. Dos planes obtuvieron un puntaje general de 5.0 en NCQA, y estuvieron entre los cinco planes privados a nivel nacional que obtuvieron 5.0 en satisfacción del consumidor. Un tercer plan de esta compañía llegó cerca de la cima en 4.5. Y el plan Medicare Advantage de la compañía también fue un gran anotador. Los planes están disponibles en 24 de los 68 condados de Nueva York. La compañía señala que ocho de sus 15 miembros de la junta son médicos en ejercicio.
