¿Qué es Medicare Parte A, seguro hospitalario?
La Parte A de Medicare es uno de los cuatro componentes del programa de seguro de salud del gobierno federal para personas mayores y otras personas elegibles. La Parte A de Medicare ayuda a pagar las facturas relacionadas con la atención hospitalaria, el centro de enfermería especializada o la atención en un hogar de ancianos, atención de hospicio y servicios de salud en el hogar. Cubre gastos tales como habitaciones semiprivadas en centros de enfermería especializada, atención para pacientes hospitalizados, suministros y medicamentos durante una estadía en el hospital, así como terapia física y ocupacional en su hogar si está confinado en su hogar. Los servicios médicos, la medicación y el asesoramiento sobre el dolor y la pérdida para pacientes con enfermedades terminales también están cubiertos.
Para llevar clave
- La Parte A de Medicare paga por la atención en un hospital, centro de enfermería especializada u hogar de ancianos, y por servicios de salud en el hogar. La mayoría de las personas reciben la Parte A gratis porque han pagado el impuesto sobre la nómina de Medicare durante sus años de trabajo. Si no ha comenzado a cobrar El Seguro Social a los 65 años, debe inscribirse en Medicare en línea, por teléfono o en una oficina del Seguro Social. Médicare no cubre todos los servicios, como la atención de custodia simple en un hogar de ancianos si el paciente no necesita otros tipos de cuidado.
Comprensión de la Parte A de Medicare, seguro hospitalario
Los afiliados que pagaron los impuestos de Medicare durante sus años de trabajo o las personas cuyo cónyuge pagó estos impuestos no pagan las primas de la Parte A de Medicare una vez que tienen 65 años. Esto significa que ya ha pagado sus primas a través del impuesto sobre la nómina de Medicare del 1.45% que usted y su empleador pagaron por todos sus salarios.
Las personas aseguradas bajo Medicare también tienen que pagar deducibles también. Para 2020, los deducibles por hospitalización son $ 1, 408. Este pago cubre los primeros 60 días de la estadía de un paciente en el hospital. Los copagos comienzan después del día 61. Los pacientes son responsables de un copago de $ 352 por el día 61 al 90 en el hospital.
La Parte A de Medicare complementa la Parte B de Medicare, por lo que la mayoría de las personas que obtienen una deben obtener la otra. Muchas personas se inscribirán automáticamente cuando califiquen. Una situación común en la que las personas necesitan inscribirse manualmente es si tienen 65 años pero aún no han comenzado a reclamar los beneficios del Seguro Social. La inscripción se puede hacer en línea, por teléfono o en una oficina del Seguro Social.
Las personas que se inscriben en la Parte A de Medicare también deben obtener la Parte B.
Consideraciones especiales para Medicare Parte A, seguro hospitalario
Aunque la Parte A de Medicare cubre muchos servicios relacionados con el hospital, no cubre todo. Los proveedores deben solicitar a los pacientes que firmen un aviso antes de recibir tratamiento cuando un servicio no esté cubierto. Este procedimiento le permite al paciente elegir si acepta el servicio y lo paga de su bolsillo o si lo rechaza.
Para ser proactivo a la hora de reducir sus facturas médicas, es una buena idea averiguar antes de usar un servicio de la Parte A si Medicare cubrirá todo, parte o ninguno del costo. Si Medicare no cubrirá suficientes gastos, averigüe por qué. Es posible que haya una alternativa cubierta que aún lo ayude, o puede presentar una apelación para tratar de cambiar la decisión de cobertura a su favor.
Las tres razones por las cuales Medicare Parte A podría no cubrir algo son:
- Leyes federales y estatales generales Leyes federales específicas sobre lo que cubre Medicare Evaluación local de los procesadores de reclamos de Medicare sobre si un servicio es médicamente necesario
Un ejemplo de un servicio que Medicare generalmente no cubre es la atención de custodia en un centro de enfermería especializada, ayuda con actividades básicas de la vida diaria, como vestirse, bañarse y comer, si es la única atención que necesita. Debe tener necesidades más serias para que Medicare cubra su estadía en un hogar de ancianos.
